Além de ajudar na tomada de decisão, a tomada de decisão também requer um comportamento diferente do clínico

Martin de Pouter / ANP

Todos acreditam que é importante que o médico e o paciente decidam juntos o tratamento. Muitas pesquisas também estão sendo feitas sobre este assunto. “Mas principalmente do ponto de vista do paciente e não do ponto de vista do médico. ‘É uma pena’, diz o economista comportamental Anshu Ankulikar, ‘porque você precisa disso para implementar. Por meio de sua tese conjunta em Tomada de Decisão em Oncologia, ela recentemente recebeu seu Ph.D. na área de Ciência de Dados Clínicos. Quando perguntei a urologistas, pneumologistas e radioterapeutas o que eles precisavam para tomar a decisão conjunta, ouvia com regularidade: “Realmente, porque dou informações aos meus pacientes.” Ankolikar diz que há um mal-entendido sobre o que isso significa. Ela própria define a tomada de decisão colaborativa como o processo de colaboração entre o paciente e o médico para selecionar um tratamento que leve em consideração a melhor evidência clínica disponível e os valores e preferências pessoais do paciente. “Informar o paciente é uma coisa, mas é principalmente sobre a conversa, e perguntar sobre as preferências do paciente.”

Ferramentas

Anculikar em sua tese identifica avanços importantes na tomada de decisão conjunta em oncologia. O estilo de vida e a demografia aumentam as taxas de câncer, assim como o número de opções de tratamento. Além disso, o “século da informação” está produzindo um conhecimento sem precedentes, que os pacientes podem acessar pela Internet. No entanto, pesquisas recentes mostram que 46% dos médicos acreditam que tomam decisões conjuntas, enquanto apenas 37% dos pacientes pensam assim. Existem muitos métodos de tomada de decisão para os pacientes. Mas o suporte à decisão para médicos e pacientes, como ferramentas digitais com modelos de previsão baseados em inteligência artificial, aprendizado de máquina e algoritmos, ainda está em sua infância. O empregador, o Instituto Mastro de Pesquisa e Radiação e a Universidade de Maastricht são os pioneiros neste campo. Além das opções de tratamento, essas ferramentas fornecem detalhes científicos, por exemplo, sobre as chances de sobrevivência e impacto na qualidade de vida, diz Ankolikar.

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papel de liderança

Somente o paciente pode descobrir o que essas formas significam para sua condição pessoal. O médico tem papel de liderança em descobrir. Devem convidar o paciente a dar sua opinião e treiná-lo para tomar decisões conjuntas. Não apenas os médicos, mas também os pacientes estão acostumados à abordagem paternalista. Os médicos já oferecem opções em termos de leigos; Eles já deram alguns passos de tomada de decisão conjunta. Mas um elemento importante é fazer perguntas ao paciente, como se ele está pronto para tomar uma decisão, quais objetivos ele tem, e então avaliar a decisão mais tarde. De acordo com Ankolekar, os pacientes às vezes tendem a se perguntar o que sua opinião é importante, eles só querem melhorar. Oncologia: os pacientes com câncer de próstata costumam escolher, por exemplo, a cirurgia porque o tumor precisa ir embora. Mas a cirurgia pode causar efeitos colaterais, como incontinência urinária. Os pacientes muitas vezes não percebem isso e às vezes se arrependem.

ingressos

Ankolikar diz que há pouco consenso sobre como obter auxílios à decisão nos cuidados de rotina. Pesquisas dinamarquesas mostram que a implementação é aprimorada se os médicos participarem do desenvolvimento de ferramentas de tomada de decisão. Assista a Anculikar no Hospital Vejle Sygehus da Dinamarca, onde a versão em brochura está na moda. “Os médicos têm cartões com as opções de tratamento à sua frente e o médico e o paciente podem organizá-los juntos.” Os investigadores dinamarqueses calcularam que as consultas com assistência à decisão não demoram mais do que dois a três minutos, porque são mais estruturadas e necessitam de menos para chegar a uma decisão. Muitos médicos holandeses dizem que a pressão do tempo é um obstáculo Ankolikar. Os funcionários do hospital devem ajudar os médicos com isso. Reduzindo a pressão do tempo. O conselho também poderia fornecer mais treinamento, envolver enfermeiras e GPs e desenvolver ferramentas de tomada de decisão e sistemas de apoio com os médicos.

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